Drépanocytose

Centre de référence des syndromes drépanocytaires majeurs et autres pathologies rares du globule rouge et de l'érythropoïèse

Logo Drepano HEGPdrapeau anglaisNotre service de médecine interne de l’hôpital européen Georges-Pompidou a été labellisé centre expert en 2008 afin d’améliorer la prise en charge des patients adultes atteints de drépanocytose de l’ouest Francilien ainsi que d’autre maladies rares du globule rouge et de l’érythropoïèse : déficit en G6PD, sphérocytose héréditaire, thalassémie, etc.

Il permet, entre autre, d’assurer la transition de la cohorte pédiatrique de l’hôpital Necker d’environ 600 patients.

Le Pr Jean-Benoît Arlet est responsable du centre de référence depuis 2008.

Logo sickle cell center HEGP

Le centre développe des projets de recherches fondamentales (au laboratoire Imagine, Necker), mais aussi épidémiologiques et des essais thérapeutiques sur de nouveaux traitements.

Un programme d’éducation thérapeutique est très actif pour accompagner les patients et leurs proches. Des patients experts et des associations de malades sont intégrés à notre équipe dans un but d’amélioration constante de la prise en charge.

Bandeau vidéo drépano journée mondiale HEGP

Journée mondiale de lutte contre la drépanocytose 2022

Vignette Video journée mondiale drepanocytose

Journée mondiale de lutte contre la drépanocytose 2021

Médecin
responsable

Photo Arlet HEGP DREPANO

Pr Jean-Benoît Arlet

En cas
d’urgence

appel urgence Drepano HEGP

Les missions du centre sont de :

  • Prendre en charge des patients drépanocytaires en crise aux urgences et en hospitalisation.
  • Améliorer constamment la qualité de prise en charge des patients et leur qualité de vie: accueil, rapidité de prise en charge notamment aux urgences, globalité de prise en charge, écoute…
  • Prévenir et traiter les complications chroniques des maladies du globule rouge (dont la drépanocytose) en consultation et en hospitalisation de jour.
  • Être un centre de recours pour les diagnostics complexes sur les maladies du globules rouge (maladies de membrane, enzymatiques…), anémies complexes, et leur prise en charges.
  • Trouver des moyens innovants pour améliorer la prise en charge des patients: éducation thérapeutique (ETP) ; amélioration du cadre d’hospitalisation ; solution techniques pour améliorer la perfusion des patients drépanocytaires, les transfusions, la compliance aux traitements de fond; implication des patients dans nos réunions, protocoles thérapeutiques et de recherche; implication de nouveaux acteurs dans la prise en charge (bénévoles, visiteurs de patients et école à l’hôpital par exemple, associations), site web, réseaux sociaux…
  • Formations des médecins et paramédicaux aux maladies du globule rouge
  • Développer l’éducation thérapeutique
  • Améliorer la transition enfant-adulte
  • Faire mieux connaître ces maladies auprès du grand public et des acteurs de santé
  • Organiser la prise en charge médico-sociale de ces maladies
  • Mission recherche : Faire progresser la connaissance sur la physiopathologie des hémoglobinopathies dans un objectif de rapides retombées thérapeutiques pour les patients.
  • Recherches cliniques, épidémiologiques et fondamentales.
Photo Arlet HEGP DREPANO

Pr Jean-Benoît Arlet

Photo Pr Brigitte Ranque Drepano HEGP

Pr Brigitte Ranque

photo identité homme

Dr Geoffrey Cheminet

Photo Dr Edouard Flamarion Drepano HEGP

Dr Edouard Flamarion

photo identité homme

Dr Emmanuel Lafont

Photo Dr Adrien Michon Drepano HEGP

Dr Adrien Michon

Photo Anne Corbasson

Anne Corbasson
Infirmière de coordination, ETP, recherche

Carole Barthélémy
Infirmière référente ETP

Marie Charmettan
Infirmière référente ETP

photo identité homme

Djiry Niakate
Aide soignant référent ETP

Photo Tong Drepano

Evelyne Tong
Aide soignante référente ETP

Marie Bernard
Psychologue

Mélissa Alègre
Diététicienne

Amèlie Mière Perrin
Assistante sociale

Photo Khimoud Drepano

Djamal Khimoud
Assistant de recherche clinique

Photo Namaoui Drepano

Walid Namaoui
Assistant de recherche clinique

Photo Akpamoli Drepano

Eniade Akpamoli
Secrétaire

Photo Bakhtaoui Drepano

Annissa Bakhtaoui
Secrétaire

Hadji Dem
Secrétaire

Photo Isabelle Leon drepano

Isabelle Léon
Secrétaire

Cinnamone Manjakavelo
Secrétaire

Logo ETP Drepano HEGP Evad

Public : Personnes  drépanocytaires à partir de 16 ans, suivies dans le service, ainsi que leurs aidants.

Contact à l’HEGP : Anne Corbasson

> Envoyer un email

RECHERCHE

  • Oxyckle (PHRC national 2017) : Oxygen therapy for the management of vaso-occlusive crises in adult patients with sickle-cell disease : a multicenter, double blind, placebo controlled randomized trial – En cours
  • DREPARIC (PHRC national 2017) : Greffe génoidentique à conditionnement atténuée dans la drépanocytose adulte – En cours
  • MOOD (PHRC National 2018) : Analgésie par MethOxyflurane dans la prise en charge Initiale des Crises vasoOCclusive Drépanocytaires aux urgences – En cours
  • DREPADO (coordination Lyon, PREPS 2017) : Impact d’un programme de transition pédiatrie – adulte sur l’état de santé des adolescents atteints de drépanocytose : un essai contrôlé randomisé – En cours
  • Laboratoire Agios : Étude multicentrique de phase 2/3, en double aveugle, randomisée, contrôlée par placebo, visant à évaluer l’efficacité du Mitapivat chez les patients atteints de drépanocytose – Début inclusion été 2022
  • STAND (laboratoire Novartis) : Study of Two Doses of Crizanlizumab Versus Placebo in Adolescent and Adult Sickle Cell Disease Patients – En cours, inclusions terminées
  • PERFID : Aide à la mise en place de PERFusion périphérique par illumination veineuse infrarouge chez le patient Drépanocytaire en crise, étude randomisée contrôlée ouverte – En cours, inclusions terminées en mars 2022
  • SIKAMIC (laboratoire Addmedica) : SIklos on Kidney function and AlbuMInuria Clinical trial) : étude de phase 3 internationale, Multicentre randomized double-blind placebo-controlled study to evaluate the effect on albuminuria of 6 months treatment with hydroxycarbamide (Siklos®) or a placebo in adults with sickle cell disease – En cours, centre toujours ouvert en 2022

ENSEIGNEMENT

2022

– [Gallstone complications in sickle cell patients].
Rambaud E, Ranque B, Pouchot J, Arlet JB.
Rev Med Interne, 2022 Jun 7, PMID: 35688668 DOI: 10.1016/j.revmed.2022.05.006

– Blood exchange transfusion with dexamethasone and Tocilizumab for management of hospitalized patients with sickle cell disease and severe COVID-19: Preliminary evaluation of a novel algorithm.
De Luna G, Habibi A, Odièvre MH, Guillet H, Guiraud V, Cougoul P, Carpentier B, Loko G, Guichard I, Ourghanlian C, Pawlotsky JM, Mahevas M, Limal N, Michel M, Mekontso-Dessap A, Arlet JB, Bartolucci P.
Am J Hematol, 2022 Jul, PMID: 35385170 PMCID: PMC9073971 DOI: 10.1002/ajh.26563

Risk factors for severe COVID-19 in hospitalized sickle cell disease patients: A study of 319 patients in France.
Arlet JB, Lionnet F, Khimoud D, et al.
Am J Hematol, 2022 Mar 1, PMID: 34882837 PMCID: PMC9011445 DOI: 10.1002/ajh.26432

– Estimating the risk of child mortality attributable to sickle cell anaemia in sub-Saharan Africa: a retrospective, multicentre, case-control study.
Ranque B, Kitenge R, Ndiaye DD, et al.
Lancet Haematol, 2022 Mar, PMID: 35240076 DOI: 10.1016/S2352-3026(22)00004-7

2021

– Effect of hydroxyurea exposure before puberty on sperm parameters in males with sickle cell disease.
Joseph L, Jean C, Manceau S, Chalas C, Arnaud C, Kamdem A, Pondarré C, Habibi A, Bernaudin F, Allali S, de Montalembert M, Boutonnat-Faucher B, Arlet JB, Koehl B, Cavazzana M, Ribeil JA, Lionnet F, Berthaut I, Brousse V.
Blood, 2021 Feb 11, PMID: 32976551 DOI: 10.1182/blood.2020006270

Deficient mitophagy pathways in sickle cell disease.
Martino S, Arlet JB, Odièvre MH, Jullien V, Moras M, Hattab C, Lefebvre T, Gouya L, Ostuni MA, Lefevre SD, Le Van Kim C.
Br J Haematol, 2021 Jun, PMID: 33754349 DOI: 10.1111/bjh.17416

– Epidemiology and disease burden of sickle cell disease in France: A descriptive study based on a French nationwide claim database.
Leleu H, Arlet JB, Habibi A, Etienne-Julan M, Khellaf M, Adjibi Y, Pirenne F, Pitel M, Granghaud A, Sinniah C, De Montalembert M, Galacteros F.
PLoS One, 2021 Jul 9, PMID: 34242255 PMCID: PMC8270152 DOI: 10.1371/journal.pone.0253986

– Syndrome thoracique aigu chez le patient drépanocytaire 
Cheminet G, A Mékontso-Dessap, B Ranque, J Pouchot, JB Arlet .
Rev Med Interne, 2021

Impact of sickle cell disease on patients » daily lives, symptoms reported, and disease management strategies: Results from the international Sickle Cell World Assessment Survey (SWAY).
Ifeyinwa Osunkwo,Biree Andemariam,Caterina P. Minniti,Baba P. D. Inusa,Fuad El Rassi,Beverley Francis-Gibson,Alecia Nero,Cassandra Trimnell,Miguel R. Abboud,Jean-Benoît Arlet,Raffaella Colombatti,Mariane de Montalembert,Suman Jain,Wasil Jastaniah,Erfan Nur,Marimilia Pita,Laurie DeBonnett,Nicholas Ramscar,Tom Bailey,Olivera Rajkovic-Hooley,John James
Am J Hematol, 2021 Apr 1, PMID: 33264445 PMCID: PMC8248107 DOI: 10.1002/ajh.26063

– Cell-derived microparticles and sickle cell disease chronic vasculopathy in sub-Saharan Africa: A multinational study.
Dembélé AK, Lapoumeroulie C, Diaw M, Tessougue O, Offredo L, Diallo DA, Diop S, Elion J, Colin-Aronovicz Y, Tharaux PL, Jouven X, Romana M, Ranque B, Le Van Kim C.
Br J Haematol, 2021 Feb, PMID: 33249569 DOI: 10.1111/bjh.17242

– Psychosocial risk factors for increased emergency hospital utilization by sickle cell disease patients: a systematic review protocol.
Jean-Simon Rech, Prunelle Getten, Nathalie Dzierzynski, François Lionnet, Pierre-Yves Boëlle, Brigitte Ranque, Olivier Steichen
JBI Evid Synth, 2021 Mar, PMID: 33725714 DOI: 10.11124/JBIES-20-00041

2020

XPO1 regulates erythroid differentiation and is a new target for the treatment of β-thalassemia.
Guillem, F ; Dussiot, M ; Colin, E ; Suriyun, T ; Arlet, JB ; Goudin, N & al
Haematologica, 2020 Jun 5, PMID: 33054049 PMCID: PMC7556489 DOI: 10.3324/haematol.2018.210054

Prognosis of patients with sickle cell disease and COVID-19: a French experience.
Jean-Benoît Arlet, Gonzalo de Luna, Djamal Khimoud, Marie-Hélène Odièvre, Mariane de Montalembert, Laure Joseph, Christelle Chantalat-Auger, Edouard Flamarion, Pablo Bartolucci, François Lionnet, Sebastien Monnier, Cécile Guillaumat, Aline Santin
Lancet Haematol, 2020 Sep, PMID: 32563282 PMCID: PMC7302791 DOI: 10.1016/S2352-3026(20)30204-0

XPO1 regulates erythroid differentiation and is a new target for the treatment of β-thalassemia.
Flavia Guillem, Michaël Dussiot, Elia Colin, Thunwarat Suriyun, Jean Benoit Arlet, Nicolas Goudin, Guillaume Marcion, Renaud Seigneuric, Sebastien Causse, Patrick Gonin, Marc Gastou, Marc Deloger, Julien Rossignol, Mathilde Lamarque, Zakia Belaid Choucair, Emilie Fleur Gautier, Sarah Ducamp, Julie Vandekerckhove, Ivan C Moura, Thiago Trovati Maciel, Carmen Garrido, Xiuli An, Patrick Mayeux , Narla Mohandas, Geneviève Courtois, Olivier Hermine
Haematologica, 2020 Sep 1, PMID: 33054049 PMCID: PMC7556489 DOI: 10.3324/haematol.2018.210054

Primary Hyperparathyroidism in Sickle Cell Disease: An Unknown Complication of the Disease in Adulthood.
Elsa Denoix, Charlène Bomahou, Lorraine Clavier, Jean-Antoine Ribeil, François Lionnet, Pablo Bartolucci, Marie Courbebaisse, Jacques Pouchot, Jean-Benoît Arlet
J Clin Med, 2020 Jan 22, PMID: 31979085 PMCID: PMC7073651 DOI: 10.3390/jcm9020308

Usefulness of azacitidine therapy in a sickle cell disease patient with myelodysplastic syndrome.
Gonzalo De Luna, Luc Darnige, Stéphane Roueff, Thierry Peyrard, Jacques Pouchot, Jean-Benoît Arlet
Ann Hematol, 2020 Mar, PMID: 32006149 DOI: 10.1007/s00277-020-03940-8

Impact of a paediatric-adult care transition programme on the health status of patients with sickle cell disease: study protocol for a randomised controlled trial (the DREPADO trial).
Delphine Hoegy, Nathalie Bleyzac, Alexandra Gauthier-Vasserot, Giovanna Cannas, Angélique Denis, Arnaud Hot, Yves Bertrand, Pauline Occelli, Sandrine Touzet, Claude Dussart, Audrey Janoly-Dumenil & DREPADO study group
Trials, 2020 Feb 10, PMID: 32039737 PMCID: PMC7008523 DOI: 10.1186/s13063-019-4009-9

[Advances in sickle cell disease treatments: Towards targeted therapies].
J-B Arlet
Rev Med Interne, 2020 Feb, PMID: 31771774 DOI: 10.1016/j.revmed.2019.11.001

[Sickle cell trait complications: A case series of 6 patients].
C Marcombes, E Lafont, V Jullien, E Flamarion, J Dion, N Costedoat-Chalumeau, J Pouchot, J B Arlet
Rev Med Interne, 2020 Sep, PMID: 32768266 DOI: 10.1016/j.revmed.2020.04.019

Automated RBC Exchange has a greater effect on whole blood viscosity than manual whole blood exchange in adult patients with sickle cell disease.
Nassim Ait Abdallah, Philippe Connes, Gaetana Di Liberto, Lucile Offredo, Jean Louis Beaumont, Dehbia Menouche, Karima Debbache, Amna Jebali, Anoosha Habibi, France Pirenne, Frédéric Galacteros, Brigitte Ranque, Pablo Bartolucci
Vox Sang, 2020 Nov, PMID: 32965032 DOI: 10.1111/vox.12990

2019

Comparison between Adult Patients with Sickle Cell Disease of Sub-Saharan African Origin Born in Metropolitan France and in Sub-Saharan Africa.
Honsel, V ; Khimoud, D ; Ranque, B ; Offredo, L ; Joseph, L ; Pouchot, J & al
J Clin Med, 2019 Dec 9, PMID: 31835320 PMCID: PMC6947353 DOI: 10.3390/jcm8122173

Trajectories of Biological Values and Vital Parameters: An Observational Cohort Study of Adult Patients with Sickle Cell Disease Hospitalized for a Non-Complicated Vaso-Occlusive Crisis.
Veil, R ; Bussy, S ; Looten, V ; Arlet, JB ; Pouchot, J ; Jannot, AS & al
J Clin Med, 2019 Sep 19, PMID: 31546961 PMCID: PMC6780589 DOI: 10.3390/jcm8091502

[Opioid-induced adrenal insufficiency: Case report and synthesis of the literature].
Flamarion, E ; Saada, N ; Khellaf, M ; Michon, A ; Passeron, A ; Pouchot, J & al
Rev Med Interne, 2019 Nov, PMID: 31444021 DOI: 10.1016/j.revmed.2019.07.003

A Phase 3 Randomized Trial of Voxelotor in Sickle Cell Disease.
Vichinsky, E ; Hoppe, CC ; Ataga, KI ; Ware, RE ; Nduba, V ; El-Beshlawy, A & al
N Engl J Med, 2019 Aug 8, PMID: 31199090 DOI: 10.1056/NEJMoa1903212

Sotatercept, a novel transforming growth factor β ligand trap, improves anemia in β-thalassemia: a phase II, open-label, dose-finding study.
Cappellini, MD ; Porter, J ; Origa, R ; Forni, GL ; Voskaridou, E ; Galactéros, F & al
Haematologica, 2019 Mar, PMID: 30337358 PMCID: PMC6395345 DOI: 10.3324/haematol.2018.198887

Plasma histamine elevation in a large cohort of sickle cell disease patients.
Allali, S ; Lionnet, F ; Mattioni, S ; Callebert, J ; Stankovic Stojanovic, K ; Bachmeyer, C & al
Br J Haematol, 2019 Jul, PMID: 30924132 DOI: 10.1111/bjh.15900

Comparison of methods for early-readmission prediction in a high-dimensional heterogeneous covariates and time-to-event outcome framework.
Bussy, S ; Veil, R ; Looten, V ; Burgun, A ; Gaïffas, S ; Guilloux, A & al
Br J Haematol, 2019 Jul, PMID: 30924132 DOI: 10.1111/bjh.15900

– Prevalence and correlates of growth failure in young African patients with sickle cell disease.
Alexandre-Heymann L, Dubert M, Diallo DA, Diop S, Tolo A, Belinga S, Sanogo I, Diagne I, Wamba G, Boidy K, Ly ID, Kamara I, Traore Y, Offredo L, Jouven X, Ranque B.
Br J Haematol, 2019 Jan, PMID: 30467843 DOI: 10.1111/bjh.15638

2018

High bone mineral density in sickle cell disease: Prevalence and characteristics.
De Luna G, Ranque B, Courbebaisse M, Ribeil JA, Khimoud D, Dupeux S, Silvera J, Offredo L, Pouchot J, Arlet JB.
Bone, 2018 May, PMID: 29428552 DOI: 10.1016/j.bone.2018.02.003

2017

– Roles of APOL1 G1 and G2 variants in sickle cell disease patients: kidney is the main target.
Kormann R, Jannot AS, Narjoz C, Ribeil JA, Manceau S, Delville M, Joste V, Prié D, Pouchot J, Thervet E, Courbebaisse M, Arlet JB.
Br J Haematol, 2017 Oct, PMID: 28699644 DOI: 10.1111/bjh.14842

  • Organisation du  Forum international francophone sur la drépanocytose en pays Africain (FIFDA) chaque année depuis 2021 regroupant plus de 500 médecins d’Europe et d’Afrique (www.drep-afrique.org).
  • Journée nationale drépanocytose de l’hôpital Tenon 20 min. Actualités thérapeutiques dans la drépano Pr JB ARLET 20 min 200 personnes
  • Journée de la société médicale des hôpitaux de Paris :
    – Prévalence et physiopathologie de la drépanocytose. Pr JB ARLET 30 min 80 personnes
    – Prise en charge de la drépanocytose en Afrique 30 Min Pr B Ranque 80 personnes
    – Indication transfusionnele Pr JB Arlet 30 min 80 personnes
  • Association entre microparticules érythrocytaires et vasculopathie drépanocytaire en Afrique subsaharienne : Abdoul Karim DEMBELE, Claudine LAPOUMEROULIE, Mor DIA*, Oumarou TESSOUGUE, Lucile OFFREDO, Dapa DIALLO, Saliou DIOP, Jacques ELION, Yves Colin-Aronovicz, Pierre-Louis THARAUX, Xavier JOUVEN, Marc ROMANA, Brigitte RANQUE*, Caroline LE VAN KIM*, Communication orale à la Société Français d’hématologie à Paris en mars 2019
  • Recherche des facteurs de risque de dégradation de la fonction rénale chez les patients atteints de drépanocytose en Afrique subsaharienne.
    Prunelle Getten, Youssef Traore, Ismael Kamara, Mourtalla Gueye, Lucile Offredo, Mor Diaw, Saliou Diop, Aissata Tolo, Karim Dembele, Dapa Diallo, Brigitte Ranque, Communication orale à la SNFMI en décembre 2019
  • Différences phénotypiques entre drépanocytaires d’origine subsaharienne nés en France vs. En Afrique; Honsel, B Ranque…, J.B. Arlet, Congrès Dorys sur la drépanocytose. Strasbourg 09/04/2019 200 personnes
  • Différences phénotypiques entre drépanocytaires d’origine subsaharienne nés en France vs. En Afrique ; Honsel, B Ranque…, J.B. Arlet, Congrès de la société nationale de médecine interne SNFMI 6 juin 2019 120 Personnes

2022

La drépanocytose, maladie génétique la plus fréquente parmi celles décelées à la naissance, sera bientôt dépistée chez tous les nouveau-nés.
Le Monde | 15.11.2022

Entre 20 000 et 30 000 personnes en souffrent en France. La Haute Autorité de santé préconise désormais un dépistage néonatal systématique.
> Lire la suite

Dépistage de la drépanocytose généralisé : « C’est important qu’il y ait cette reconnaissance » pour les patients et « c’est important de ne pas rater les patients », se réjouit un médecin.
France Info | 18.11.2022

Le professeur Jean-Benoît Arlet, médecin à l’hôpital Georges-Pompidou à Paris réagit à l’annonce du ministère de la Santé d’étendre le dépistage des maladies à la naissance.
> Lire la suite

2021

TRIBUNE. « Nous appelons à faire de la drépanocytose la grande cause nationale de 2022 »
Le journal du dimanche | 19.06.2021

A l’occasion de la Journée mondiale de la drépanocytose, 45 professionnels de santé, associations de patients, élus nationaux et locaux et chercheurs estiment « qu’il est temps d’agir ». « La drépanocytose fait figure de grande oubliée, de maladie inconnue du grand public », regrettent-ils.
> Lire la suite

2019

La drépanocytose, une maladie génétique délaissée
Le Monde | 19/06/2019

A l’occasion de la Journée mondiale, zoom sur une affection méconnue qui touche tous les ans 300 000 nouveau-nés en Afrique.
> Lire la suite

2017

Drépanocytose : « Il y a deux gros espoirs, la greffe de moelle et la thérapie génique »
TV5 Monde | 01/03/2017

Avec 150 millions de malades sur la planète, c’est la première maladie génétique au monde. La drépanocytose touche essentiellement les personnes noires et méditerranéennes. Entretien avec le professeur Jean-Benoît Arlet, interniste à l’hôpital Georges Pompidou et membre de l’ONG Drep.Afrique.
> Lire la suite

Drépanocytose : succès d’une thérapie génique chez le premier patient traité
Le Monde | 01/03/2017

Atteint d’une forme très sévère de la maladie, l’adolescent traité à l’hôpital Necker n’a plus de crises douloureuses et vit normalement sans transfusion.
> Lire la suite

Drépanocytose : quelles sont les avancées ?
RFI | 19/06/2017

C’est la journée mondiale de la drépanocytose, la maladie génétique la plus répandue dans le monde. Cette maladie héréditaire, méconnue, ne se transmet à certains enfants que si les deux parents sont porteurs du gène de la drépanocytose. Quelles sont les avancées dans les traitements ?
> Lire la suite

2016

Jean-Benoît Arlet, un Dr House version française
Le Monde | 21/11/2016

Ce médecin-chercheur spécialiste de la drépanocytose organise, chaque année, un concours de diagnostics qui met en lumière les défis posés aux « internistes ».
> Lire la suite 

Coordonnées du CRMR

Hôpital européen Georges-Pompidou
> Service de médecine interne

20 rue Leblanc
75015 Paris

> En savoir +

Logo RGPD

À l’hôpital européen Georges-Pompidou, le CRMR des syndromes drépanocytaires majeurs et autres pathologies rares du globule rouge et de l érythropoïèse c’est …

0
patients suivis au moins une fois par an*
0
consultations médicales*
0
patients en hospitalisation de jour*
0
patients en hospitalisation complète*
0
programme d’éducation thérapeutique autorisé*
0
patients ayant suivi des séances d’éducation thérapeutique*
0
projets de recherche en cours*
0
cours dispensés à l'université*
0
publications*
0
actes de téléconsultation*

* données pour l’année 2021